Dokumentacija za Povjerenstvo za rješavanje odštetnih zahtjeva radnika oboljelih od profesionalne bolesti zbog izloženosti azbestu

Dokumentacija za povjerenstvo

1. Molba koja mora sadržavati:

Ime, prezime, datum, godina i mjesto rođenja, adresa stanovanja

2. Dokaz o profesionalnoj izloženosti azbestu, početak izloženosti i duljinu izloženosti, (dostaviti makar jedan od slijedećih dokumenata):

a) izjavu tvrtke o izloženosti azbestu,

b) Opis radnog mjesta,

c) Procjenu opasnosti - preslika

d) potvrdu nadležnog inspektora rada o direktnoj ili indirektnoj izloženosti azbestu

e) Pravomoćnu sudsku presudu - preslika

f) Rješenje HZMO o invalidnosti - preslika

g) Rješenje HZZO-a o priznavanju profesionalne bolesti - preslika

h) Potvrdu o priznavanju profesionalne bolesti (do 1990 tzv. crvena cedulja) - specijalist medicine rada, Institut za medicinska istraživanja i medicinu rada, druge zdravstvene ustanove - preslika

i) Prijava o profesionalnoj bolesti - specijalist medicine rada, drugi specijalisti, zdravstvene ustanove - preslika

3. Dokaz o pozitivnom radiološkom nalazu (rtg ili CT) ili patohistološkom nalazu (dostaviti makar jedan od slijedećih nalaza):

a) Formular o radiološkim promjenama kodiran po ILO preporukama (ILO - 1980/2000)

b) opis rtg snimke pluća i poplućnice

c) CT pluća ili poplućnice

d) patohistološki nalaz

e) Otpusno pismo iz zdravstvene ustanove iz kojeg je vidljiv ili opis rtg snimke, ili opis CT, ili ILO klasifikacija ili Patohistološki nalaz

4. Najmanje nalaz spirometrije i/ili, difuzijskog kapaciteta za CO (pojedinačno ili kao dio sadržaja Otpusnog pisma).

Broj žiro ili tekućeg računa na koji se dostavlja premija